第三章　異常心理的解釋模式

【案例】

李某，男性，29歲，已婚，與妻子擁有一個(gè)3歲的女孩。在妻子父母的陪同下，他主動(dòng)求醫(yī)就診。他說近半月來感到非常的痛苦，生不如死。他覺得活著很累，沒有什么意義，在工作上完全失去了過去的熱情。在這段時(shí)間里，他的腦海中反復(fù)地出現(xiàn)想結(jié)束生命的念頭，在言語中也常流露出厭世的情緒，但沒有行動(dòng)。這種難受的感覺讓他無法自拔，也聽不進(jìn)行家人的勸告與安慰。他說，“我就像掉進(jìn)了無底的深淵，無望了。”

他在城市長(zhǎng)大，是獨(dú)生子女。父母從小對(duì)他關(guān)愛有加，只要學(xué)習(xí)好就行，其他都不用操心。當(dāng)然，他沒有辜負(fù)父母的期望，考上了名牌大學(xué)。畢業(yè)后在父母的安排下，他進(jìn)入公務(wù)員系統(tǒng)，讓很多人羨慕。起初，他在工作方面很投入、很認(rèn)真，希望為父母爭(zhēng)光，工作表現(xiàn)非常不錯(cuò)，受到過領(lǐng)導(dǎo)的夸獎(jiǎng)與重用。但是，由于直接領(lǐng)導(dǎo)的改變，有項(xiàng)任務(wù)又很難完成，他開始變得煩躁不安，擔(dān)心工作出事。不久，他就出現(xiàn)了上述的一些嚴(yán)重的抑郁表現(xiàn)。

他在4年前結(jié)婚，與妻子是同事關(guān)系。他們工作都很努力，夫妻關(guān)系也一直保持良好。婚后，他們與公婆生活在一起，與老人們相處得還行，沒有明顯的沖突。不過，妻子說他在家是一個(gè)非常聽其父母話的孩子，從不對(duì)父母的要求說“不”，很孝順。

他生病后，父母很焦急擔(dān)憂，多次與其單位領(lǐng)導(dǎo)交涉，要他們?yōu)楹⒆拥牟∝?fù)責(zé)，要給他機(jī)會(huì)治療和康復(fù)。

李某主要存在情感低落、興趣減退、失望悲觀、自我評(píng)價(jià)低、自殺企圖，而且職業(yè)能力明顯下降、不能繼續(xù)工作。時(shí)間持續(xù)有半月，符合抑郁癥的臨床診斷。經(jīng)過三個(gè)多月的藥物和心理治療，他的抑郁完全消失，變得自信開朗，經(jīng)常帶小家出游玩。工作興趣也逐漸恢復(fù)，在新的崗位開始了新的工作。

如何認(rèn)識(shí)、分析和解釋這樣的異常心理現(xiàn)象呢?

自古以來，人類就一直在探討心理異常的原因，并在不斷地尋找控制異常行為的方法。人類曾經(jīng)相信(現(xiàn)在仍然有人相信)，我們的行為、思想和情感會(huì)受到某種外界的超自然力或鬼神的影響。這是最古老的對(duì)人類行為異常的解釋。這種超自然的解釋模式的影響是很深遠(yuǎn)的，至今還在影響著人們的思想與求醫(yī)行為。公元前4、5世紀(jì)，古希臘醫(yī)生希波克拉底已經(jīng)開始對(duì)人的變態(tài)心理進(jìn)行過一些描述和研究，并試圖用樸素的唯物主義觀點(diǎn)解釋心理異常現(xiàn)象。他反對(duì)以求神詛咒等方法對(duì)待患者，認(rèn)為應(yīng)從患者的身體和大腦中尋找致病原因。這是生物學(xué)模式的開始，并隨著科學(xué)與醫(yī)學(xué)的發(fā)展逐漸成為一種非常重要的理論。按照這種理論，心理異常或障礙是由生物學(xué)因素如大腦的損傷、生物化學(xué)缺陷或其他軀體原因所引起的結(jié)果，強(qiáng)調(diào)采用生物學(xué)的方法，如藥物，來控制或治療異常的心理。

現(xiàn)在對(duì)抑郁癥等心理障礙的認(rèn)識(shí)和解釋存在很多的不同的理論與學(xué)說，各有千秋。一般而言，目前主要存在三個(gè)層面的理論模式。第一個(gè)層面是從生物學(xué)的角度研究、解釋與治療心理障礙;第二層面是從心理學(xué)的視角研究、解釋和治療心理障礙;第三個(gè)層面則是社會(huì)文化方面的解釋。雖然目前在民間仍存在一些對(duì)心理障礙的非科學(xué)解釋，并有相應(yīng)的處理方式，但已經(jīng)不是主流。因此，我們不會(huì)再將李某的抑郁解釋為中邪、鬼上身、或魔鬼附體。