黃東興:三天后他給你開了方子嗎?是不是聯(lián)方?
昶宇:方子是開了,一次開一個(gè)方,但合起來看看,應(yīng)該還是聯(lián)方。
黃東興:看來你是有點(diǎn)迷惑?
昶宇:這幾個(gè)方子與以往的有點(diǎn)不同,當(dāng)時(shí)我難免就有些弄不清楚。
黃東興:那他是作合解釋的?
昶宇:
昶宇把姚慎所開的方子拿過來一看,不由有些吃驚,道:“姚醫(yī)生,我以前服用理中丸時(shí)就出現(xiàn)大便閉結(jié)不通,你這方子似乎要比理中丸更溫燥,象我這情況服用下去,不知道會(huì)不會(huì)出什么問題?”
危克平與謝菲見昶宇那模樣,各自把頭湊過去看了一下,只見處方上寫著:烏梅細(xì)辛干姜制附子蜀椒桂枝紅參黃連黃柏。其中烏梅的用量頗重,竟然有150克。這方子危克平倒是識(shí)得,但不明姚慎究竟為何要用此方,便不出聲;而謝菲就沒什么顧忌,將方子看得兩遍后,抬頭問道:“姚主任,你這好象是烏梅丸的原方,是不是?”
姚慎點(diǎn)點(diǎn)頭。
昶宇綿里藏針的道:“據(jù)我以前所學(xué)的方劑所說,這烏梅丸好象屬于驅(qū)蟲劑,是用于胃熱腸寒的蛔厥證的吧?方劑書又道,本方可治療久瀉久痢這個(gè)方子用來治療這些病肯定是個(gè)好方子,但用來治療‘翻胃’好象不太適合吧?”話一說完,昶宇兩眼直瞪瞪的望著姚慎,待他拿出個(gè)合理的解釋。
烏梅丸方解:蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦能下。方中重用烏梅,是用其味酸以制蛔,先安其動(dòng)擾;蜀椒、細(xì)辛味辛以驅(qū)蛔,性溫可溫臟祛寒,黃連黃柏苦能下蛔,寒能清熱;姜桂附溫臟祛寒,人參當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)氣血。現(xiàn)代偶用于膽道蛔蟲。危克平也是個(gè)記憶力不錯(cuò)的人,在讀書時(shí)又曾下過功夫苦背方劑,對(duì)于昶宇所說自是了解,但想書中所言,并無一條適合眼前昶宇的病癥。
謝菲雖不能清楚的記起方解的每一個(gè)內(nèi)容,不過大概的適應(yīng)證還是明白,此時(shí)倒是能確定姚慎所開是何方了,但心中迷惑卻不減反增,也是把一雙溜溜的大眼望向姚慎,想聽他做何解說。
昶宇這次是跑來科室里來拿方的。當(dāng)時(shí)姚謝危幾人剛帶著學(xué)生查房開處方完畢,正是口干舌燥時(shí),姚慎心中焦躁,便不欲多做解釋其實(shí)就算耐心解釋也不見得能說得清楚,畢竟按以前所學(xué),姚慎這方子實(shí)在是開得沒道理,如果用傳統(tǒng)的理論來分析,不說要耗費(fèi)的口舌頗多,就算如實(shí)說了,恐怕也不見得能說服眼前這個(gè)記憶超強(qiáng)的年輕人。低頭喝了杯水,再看看四面好奇的學(xué)生,姚慎靈機(jī)一動(dòng),道:“你們知道我是傾向于中西結(jié)合的,我就從這個(gè)角度來說說開這方子的道理吧。”
“據(jù)西醫(yī)研究,反胃是食管括約肌松弛引起,按以前的說法就是幽門括約肌痙攣,這才導(dǎo)致了吃入的食物不能及時(shí)排空。這種說法,用中醫(yī)的一個(gè)名詞來說就是‘痞’,治療上來說就應(yīng)該消痞以復(fù)脾胃的健運(yùn),從這方面來看,昶宇醫(yī)生以前所服用的半夏瀉心湯是最接近本病的病機(jī)的,但為什么效果卻不理想呢?”
“我們知道中醫(yī)注重的就是雙向調(diào)節(jié),比如桂枝湯的既能發(fā)汗又能止汗,我們?cè)倏纯雌渌暮芏喾阶樱浼軜?gòu)都是如此。那我們?cè)倏纯捶次傅奈麽t(yī)病機(jī)食管括約肌松弛、幽門括約肌痙攣導(dǎo)致當(dāng)降的不降,如果要治療,當(dāng)然得讓松弛的恢復(fù)緊張、肌痙攣的恢復(fù)舒緩、不正常降下的恢復(fù)降下,用中醫(yī)處方用藥的理論:辛味可開、酸味可收、苦寒可降,但我們還要看見,‘濁陰不降,清陽不升’,于是在辛味藥物的選擇上面我們自然會(huì)選擇辛溫的,于是很自然的我們就會(huì)選擇烏梅丸,而不是半夏瀉心心湯,因?yàn)榘胂臑a心湯里沒有酸收的藥物,更何況,反胃的傳統(tǒng)病機(jī)是‘胃無火’,那有著大隊(duì)辛溫藥物的烏梅丸就更對(duì)證了。”
“而經(jīng)過酸收辛開、溫升涼降的食管與胃壁就象已經(jīng)疲軟的橡皮筋中重新被注入了彈力,又會(huì)充滿著活力與生機(jī)。”
姚慎的這一番中西結(jié)合讓昶宇目瞪口呆一般的中西結(jié)合就是看看西醫(yī)的檢查單子報(bào)告,得出西醫(yī)診斷的病名,然后照病名開單子,或是以抗菌為主,或是以活血為主,哪有象姚慎這般的,用西醫(yī)的病機(jī)來開出中醫(yī)的處方?這或許是昶宇太過孤陋寡聞,未得見識(shí)過高人吧!
因?yàn)橹x菲的原因,危克平向來對(duì)姚慎有著幾分的妒忌心理,只巴望著姚慎能在什么時(shí)候能出丑,眼前姚慎的一番言論在危醫(yī)生看來自是不甚通達(dá)的:既然是松弛,就應(yīng)以補(bǔ)氣扶正為主,既然是痙攣不通,就應(yīng)該以活血為主,既然是“無火”,就應(yīng)該以溫陽為主。如是旁人的方子,危克平說不定會(huì)贊上兩聲,但眼前要服藥的是昶宇,顧念兩人多年的同學(xué)之情,危克平是無論如何也得保留意見了。
謝菲接觸臨床時(shí)間不長(zhǎng),對(duì)很多病還沒有形成定見,又加上對(duì)姚慎有著幾分盲目的推崇,這時(shí)聽了這一番新奇的言論,便似發(fā)現(xiàn)了新大陸一般,道:“姚大哥的這一番辨證實(shí)在是太精彩了。”
辨證?這能叫辨證嗎?昶宇苦笑。
姚慎強(qiáng)打精神,兩眼炯炯的望著昶宇道:“這方子你得晚上十一點(diǎn)到凌晨三點(diǎn)之間服用,因?yàn)槭羌鍎幜峙逻^于猛烈,你只能小口多次服用,一劑分做兩日服盡。等這張單子服完,你會(huì)發(fā)覺反胃會(huì)減輕很多的。”
昶宇不置可否的應(yīng)了一聲。
姚慎伸手握住昶宇的手,點(diǎn)頭道:“信我,好嗎?”
看看危克平,那家伙卻把兩手一攤以示無可奉告,謝菲倒是在一旁說道這方子應(yīng)該不錯(cuò),但就她那樣一個(gè)菜鳥的話能信嗎?昶宇在心里權(quán)衡半晌,對(duì)于究竟是否服用此方還是拿不出個(gè)主意來,沒奈何,只好將單子拿起來,道:“我回去試試吧。”
姚慎點(diǎn)頭笑笑,待昶宇走出門了又在后面交代一句:“服藥期間千萬不要服用生冷東西,也不要過饑過飽了。”
黃東興:我是不懂醫(yī)的,對(duì)于姚醫(yī)生的那一番話是沒有評(píng)價(jià)的權(quán)利,不過看你當(dāng)時(shí)的反應(yīng),似乎那段理論不怎么高明。
昶宇:我當(dāng)時(shí)就覺得看病根本不應(yīng)該象他那樣看的。
黃東興:那你事后是否服用了那張單子?
昶宇:反胃確實(shí)折磨了我多年,一直是恨不能除之而后快,突然得到一個(gè)我從來沒用過的單子,雖然這單子的理論似乎有欠合理,但如從姚醫(yī)生那角度考慮,確又大有可能于是,在回校考慮良久后,我還是決定服用了。
黃東興:哦,病急亂投醫(yī),就連醫(yī)生也逃不出這個(gè)規(guī)律。
昶宇:(笑)。
黃東興:服用后感覺怎樣?
昶宇:還不錯(cuò)。
昶宇盡管將信將疑的,但還是依著法子把兩副藥服完。
說也奇怪,自服完第一副藥后,昶宇的反胃癥狀竟然沒了,甚至每次飯后必吐的膿痰也不見蹤影,當(dāng)時(shí)心頭暢快,直以纏繞心頭的多年惡夢(mèng)就此拔除,得意忘形之下,竟然忘了姚慎的囑咐,在第四天時(shí)一不小心就吃了根冰冰淇淋。或許這也不能怪昶宇,畢竟是天太過熱,而昶宇又冒著酷暑外出辦了一點(diǎn)共事,但不管怎么說,不聽醫(yī)囑的后果肯定不會(huì)太好昶宇的又出現(xiàn)了翻胃,不過與以往翻出全是食物不同,現(xiàn)在翻的是水水一喝下,不到三分鐘就翻出來。
昶宇這時(shí)已相當(dāng)信任姚慎了,眼見變癥又生,也不做多想,打了車子就望中醫(yī)附一而去。
與上次的情況差不多,昶宇到時(shí),危克平他們剛把手頭的事情忙完,正坐著喝茶。
見昶宇到了,危克平忙起身相迎,昶宇與危同學(xué)寒暄兩句,落座后張目四顧,見想找的人不在,遂問道:“對(duì)了,姚醫(yī)生呢?”
危克平應(yīng)道:“剛來了個(gè)病人,姚主任帶幾個(gè)學(xué)生去看了。”
昶宇贊道:“你們姚主任人不錯(cuò),來了病人還自己處理。”
危克平隨口附和道:“查房得一上午,可能姚主任看我們都很累,就自己去了。”
謝菲這時(shí)搭話道:“昶大哥,現(xiàn)在感覺怎么樣?”
昶宇自然是知道謝菲問的是什么,答道:“感覺不錯(cuò),姚醫(yī)生的藥還真不錯(cuò)。”
謝菲有幾分得意,微笑道:“是啊,當(dāng)時(shí)我就覺得不錯(cuò)的。”
昶宇有幾分不好意思,道:“是啊,我現(xiàn)在不又來找他來了。”想了想,又道:“不過他的那番辨證可有點(diǎn)不敢恭維,真的太出人意料了,但奇怪的是竟然有效,有點(diǎn)想不通。”
謝菲一副理所當(dāng)然的樣子,道:“當(dāng)時(shí)我也很奇怪的,于是在你們走了之后我又去問他,他倒是又說出了一番道理這次的解說是比較傳統(tǒng)的那種,但你一定猜不出來。”
昶宇有些好奇,問道:“從傳統(tǒng)的辨證嗎?這很難的,不知道他是如何做到的?”
謝菲回憶了一下,臉上漾出一種似甜蜜似心痛的表情,道:“”
中午。
實(shí)習(xí)生們各自拿著盤子去食堂開餐,只留了一個(gè)已熟手了的值班。
在往常的這時(shí)候,姚慎多是裝做認(rèn)真的在看病歷因?yàn)檫@時(shí)候危醫(yī)生總是找著各種借口與謝菲接近,獻(xiàn)獻(xiàn)殷勤,雖然謝菲對(duì)他不冷不熱,但危醫(yī)生抱著“膽大心細(xì)臉皮厚”的原則,總是堅(jiān)持不懈。所以,不管是為人為己計(jì),姚慎覺得還是待別人先走了好。但是今天好象與往日不同在以為大家都走了的時(shí)候,姚慎卻發(fā)現(xiàn)謝菲正笑吟吟的站在自己的辦公桌旁邊,見自己抬了頭,便道:“無人喝彩叔叔,你還要裝到什么時(shí)候?”
姚慎心頭一暖,裝糊涂道:“你說什么?我在看病歷,又要裝什么?”
謝菲只是笑吟吟的看著姚慎,卻是不做聲。
姚慎心頭說不上是高興還是發(fā)毛,當(dāng)下硬著頭皮道:“傳說中的白菜,不知有何指教?”兩人可是生疏了一段時(shí)間,今天謝菲的主動(dòng)招呼的情況可是罕見,而招呼用語竟然是很久以前的網(wǎng)絡(luò)稱呼,估計(jì)她是有了什么問題要向自己請(qǐng)教吧。
謝菲將兩手輕輕背在背后,倚在桌旁的身子微微晃動(dòng),貝齒輕咬,面上表情似笑非笑,估計(jì)也是想起了以前的日子。看著她的長(zhǎng)發(fā)隨著身子的擺動(dòng)而晃動(dòng)著,便如在眼前亮起一黑色瀑布,讓姚慎心神微微的恍惚起來。
卻聽謝菲在耳邊道:“姚大哥無人喝彩,在問你話呢,你這人真是。”
姚慎老臉微紅,道:“咱道上混的講究的就是眼觀六面耳聽八方,是兄弟一時(shí)走神而沒聽清俠女在說什么,真是失禮了。”說罷,干脆站起身來做了一楫。
謝菲吃吃一笑,也不與姚慎纏夾不清,問道:“姚師兄,你這三天究竟有什么奇遇了?竟弄出了一個(gè)烏梅丸來治療反胃。”
姚慎將面容一端,肅然道:“不知俠女是想聽真話還是假話?”
“不知道真話如何、假話如何?”謝菲開始還裝出一本正經(jīng)的模樣,說到后面時(shí),還是忍不住笑了起來。
姚慎依舊正正經(jīng)經(jīng)的道:“假話就是一個(gè)關(guān)于‘姚慎遇仙記’的傳奇故事,真話就是胡蒙亂撞所謂相請(qǐng)不如偶遇、所謂妙手偶得就是這般了。”
謝菲竭力恢復(fù)了她那一貫的矜持,道:“那就說說你的妙手偶得吧。”
姚慎微微一笑,道:“真話可就不那么中聽不那么有趣哦,你聽了可不要失望了。”