機(jī)會(huì),總是留給那些蓄心積慮的人,例如朱澤明。
他一開(kāi)始的時(shí)候就看林昊不順眼,這廝不但比他年輕,而且比他長(zhǎng)得帥,尤其讓他心里不好受的是,任君齊仿佛對(duì)這樣的小鮮肉情有獨(dú)衷,上哪兒都帶上他。
因此看到林昊將管子扔到地上后,他比誰(shuí)都激動(dòng),比誰(shuí)都興奮,話都說(shuō)得有點(diǎn)語(yǔ)無(wú)倫次了!顯然是希望把事情鬧大,醞釀成一起醫(yī)療事故,然后將林昊踢出醫(yī)院,省得他在這兒礙眼礙鼻礙手礙腳。
見(jiàn)旁邊的護(hù)士彭小潔只是呆呆的看著他,仍不出去叫家屬,也不打電話報(bào)警,頓時(shí)就喝道:“你干什么?還不趕緊去?”
彭小潔可不敢跟他瘋,遲疑的看向任君齊,顯然問(wèn)她該怎么辦?
任君齊雖然有心袒護(hù)林昊,可是這廝實(shí)在太亂來(lái)了,做的都不知道是什么事情,所以她也被弄得進(jìn)退兩難,只能先不管這些,忙去查看病人!
“白癡!”看著大喊大叫的朱澤明,林昊罵一句,然后再也不看他一眼,取了另一截新的管子,給重新裝回到病人的氣管插管處!
說(shuō)來(lái),也不是一般奇怪!
換了一截管子插回去后,病人的情況不但迅速恢復(fù),而且原來(lái)只有60上下的血氧濃度,竟然一下就飆升到了98!
看到這一幕,任君齊呆住了。
正打開(kāi)門,準(zhǔn)備親自去把家屬叫起來(lái)的朱澤明滯在了那里。
半響,他才疑惑不解的問(wèn)道:“這,什么情況啊?”
林昊淡漠的道:“我只是個(gè)進(jìn)修醫(yī)生,又不是你的老師,有什么義務(wù)教你呢?”
朱澤明:“你——”
任君齊原本也很費(fèi)解,可是當(dāng)她看到地上扔著的那截管子,又看看病人身上的那截管子,頓時(shí)明白了過(guò)來(lái),林昊沒(méi)有發(fā)瘋,也不想謀殺,他僅僅只是在糾正朱澤明的錯(cuò)誤罷了。
見(jiàn)朱澤明還丈二和尚摸不著頭腦的樣子,她便指點(diǎn)他道:“朱醫(yī)生,病人的血氧濃度之所以上不去,是因?yàn)槟阊b的管子太細(xì)了,林昊給你換了截比較的管子!管子大了,呼吸自然比較順早,血氧濃度就升上去了。”
朱澤明這才徹底的恍然大悟,然后臉上一片窘色,仿佛突然被人打了臉?biāo)频摹?br/>
任君齊見(jiàn)狀,也沒(méi)訓(xùn)斥他,只是緩緩的道:“工作的時(shí)候,還是細(xì)心一點(diǎn)比較好!”
“知道了!”朱澤明應(yīng)了一聲,可是目光卻看向林昊,充滿濃濃的怨毒之意。
看完了這個(gè)胸外傷的病人,任君齊不是那么放心,又讓朱澤明帶她去看別的病號(hào)。
一路看過(guò)去,均沒(méi)有什么問(wèn)題!
朱澤明雖然年輕,學(xué)歷也不如任君齊高,可是在急診科也呆了兩年多,一般的小病小痛也能處理得妥妥當(dāng)當(dāng)?shù)摹?br/>
走著看著就到了最后一個(gè)患者床前,這是一個(gè)上腹部疼痛四小時(shí)前來(lái)就診的男病人,年紀(jì)已經(jīng)65歲,臍上中等程度疼痛,無(wú)放射無(wú)轉(zhuǎn)移,不過(guò)伴有發(fā)熱385度,也有嘔吐,腹瀉,既往病史沒(méi)有什么特殊,主訴稱昨晚夜宵吃了燒烤生蠔。
病人來(lái)之后,朱澤明給做了檢查,上腹肌觸診緊張,莫菲征陰性,闌尾點(diǎn)也無(wú)明顯壓痛反跳痛,急診腹部平片無(wú)異常,b超也無(wú)異常。他考慮為急性腸胃炎或過(guò)敏,給予止痛,抗炎,抗敏治療!
只是現(xiàn)在已經(jīng)過(guò)去兩個(gè)小時(shí)了,病人的情況沒(méi)有好轉(zhuǎn),仍然說(shuō)腹痛得厲害。
朱澤明聽(tīng)完主訴后,這就對(duì)護(hù)士道:“給他再打一針6542!”
6542是抗膽堿能神經(jīng)藥,作用類似阿托品,用于胃腸道,膽管,胰管,輸尿管痙攣引起的絞痛等。同時(shí)也可以用于血管痙攣和栓塞引起的循環(huán)障礙,如腦梗死、錐動(dòng)脈供血不足、血栓閉塞性脈管炎及感染中毒性休克。
下完醫(yī)囑后,他卻看到林昊在摸病人的脈博,而且一副老神在在的模樣,尤其讓他啼笑皆非的是,這廝一手探著病人脈博的同時(shí),竟然還一手去摸病人的腹部,這種檢查方式無(wú)疑是滑稽的,也不符合檢查規(guī)則的,心里就十分不屑,裝什么裝啊,你能摸出什么來(lái)呢?
不多一會(huì)兒,護(hù)士就拿來(lái)了藥物,準(zhǔn)備給患者注射。
誰(shuí)知道林昊見(jiàn)狀卻阻止道:“別打,他這個(gè)情況不對(duì)勁!”
朱澤明立即湊上前,冷聲質(zhì)問(wèn)道:“你倒是說(shuō)說(shuō),怎么個(gè)不對(duì)勁法?”
林昊道:“他雖然說(shuō)吃了生蠔,也有上吐下瀉,看起來(lái)好像是海鮮過(guò)敏,或急性腸胃炎的樣子,可我感覺(jué)不是!”
“不是?”朱澤明沒(méi)好氣的道:“那你說(shuō)是什么?”
林昊神色凝重的道:“我的診斷是急性闌尾炎,而且情況比較嚴(yán)重,必須得馬上手術(shù)!”
“急性闌尾炎?真是有夠好笑!”朱澤明冷笑了起來(lái),夾槍帶棒的連聲質(zhì)問(wèn):“你到底有沒(méi)有學(xué)過(guò)醫(yī)?知不知道什么叫急性闌尾炎?懂不懂急性闌尾炎的診斷依據(jù)?”
急性闌尾炎是腹部外科中最為常見(jiàn)的疾病之一,大多數(shù)病人能及時(shí)就醫(yī),獲得良好的治療效果,但是,有時(shí)候診斷是相當(dāng)困難的,稍為處理不當(dāng)就會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,到目前為止,急性闌尾炎仍有0105的死亡率。
據(jù)估計(jì),每一千人中每年將有一人會(huì)發(fā)生急性闌尾炎,一般綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì),急性闌尾炎的任院病人約占同期腹部外科住院總數(shù)的15左右,是外科急腹癥的首位。
任君齊知道闌尾炎是一種可大可小的疾病,因此聽(tīng)見(jiàn)林昊這樣說(shuō)便慎重起來(lái),忙上去給病人做檢查。
急性闌尾炎的診斷依據(jù)是很明顯的:一,轉(zhuǎn)移性右疼痛。二,右壓痛,反跳痛,肌緊張。
只是任君齊給病人做了體查之后,發(fā)現(xiàn)他整個(gè)腹部均是疼痛,局部右疼痛的癥狀卻并不明顯,一時(shí)間不由有些疑惑的看向林昊,顯然是問(wèn)他下這樣的診斷有什么依據(jù)?
朱澤明見(jiàn)林昊沒(méi)吱聲,這就喝問(wèn)道:“怎么了?啞巴了?說(shuō)話啊?”
任君齊以為林昊是真不知道,這就道:“一般情況下,急性闌尾炎在病人的麥?zhǔn)宵c(diǎn)上是有明顯壓痛反跳痛的,就算沒(méi)有,也會(huì)有右進(jìn)行性疼痛,同時(shí)伴有惡心嘔吐,血中白細(xì)胞增加,中性細(xì)胞升高等癥狀。”
林昊反問(wèn)道:“沒(méi)有這些癥狀,就可以排除急性闌尾炎嗎?”
這下,任君齊被問(wèn)著了,她所說(shuō)的這些雖然是診斷急性闌尾炎的依據(jù),但也不是絕對(duì)的。
典型的急性闌尾炎病人,腹痛開(kāi)始都是上腹部,劍突,或者臍周圍,約六到八個(gè)小時(shí)又或十多個(gè)小時(shí)后,腹痛部位逐漸下移,最后才固定在右部。腹痛固定下來(lái)后,原來(lái)開(kāi)始疼痛的部位可明顯減輕,甚至消失,這種腹痛的變化就是轉(zhuǎn)移性右痛,也是和別的急腹癥鑒別診斷的依據(jù),約有80的病人具有這一特點(diǎn)。
然而這只是典型的病人,不典型的病人起始疼痛可能是上腹部,也可以是全腹部,甚至可以是腰部,會(huì)。因此就算沒(méi)有轉(zhuǎn)移性腹痛,也不能輕易的完全排除急性闌尾炎的存在。
朱澤明沒(méi)想到林昊到了這個(gè)時(shí)候還糾纏不清,這就指著對(duì)任君齊道:“主任,你別聽(tīng)他在這兒胡說(shuō)八道,這個(gè)病人明明就是急性腸胃炎,換哪個(gè)醫(yī)生來(lái)看,可他偏偏就說(shuō)是急性闌尾炎,簡(jiǎn)直是胡攪蠻纏!”
林昊搖頭,“我沒(méi)有胡攪蠻纏,他確實(shí)是急性闌尾炎,為了他的安全著想,我建議……”
“你建議?你建議個(gè)屁?你一個(gè)進(jìn)修醫(yī)生,你有什么資格建議?”朱澤明被刺激得火大了,當(dāng)場(chǎng)就爆了粗,最后甚至指著林昊道:“這是我的病人,你少在這兒指手劃腳,趕緊給我滾出去!”
林昊并沒(méi)有跟他急,而是緩和的道:“朱醫(yī)生,我知道他現(xiàn)在急性闌尾炎的指征并不是很明顯,但我的診斷是不會(huì)有錯(cuò)的,他不但是急性闌尾炎,而且很有可能馬上就會(huì)穿孔。你不趕緊送他去普外科,讓他做手術(shù),后果將不堪設(shè)想!”
“你還在這兒危言聳聽(tīng)?”朱澤明更是火冒三丈,揚(yáng)起大巴掌道:“你再不給我滾,信不信我抽你?”
林昊微微退讓一步,因?yàn)樗幌敫@廝動(dòng)手,但也沒(méi)有滾,他堅(jiān)信自己的診斷,可他又沒(méi)辦法解釋。
帝經(jīng)練到了第四層,功能已經(jīng)無(wú)比的強(qiáng)大,可以在號(hào)脈的時(shí)候融入一絲氣息,讓自己的觸覺(jué)更敏銳,診斷更準(zhǔn)確。剛才他在號(hào)脈的時(shí)候,感覺(jué)這個(gè)病人并不像只是普通的腸胃炎那么簡(jiǎn)單,便把手放到他的腹部檢查起來(lái),當(dāng)他摸到闌尾位置的時(shí)候,感覺(jué)那里的氣血是明顯嚴(yán)重滯郁的,再結(jié)合病人有惡心,嘔吐,發(fā)熱等癥狀,便診斷為急性闌尾炎,而且是極為嚴(yán)重的那種。
嚴(yán)重的急性闌尾炎,是很容易發(fā)生穿孔的,一旦穿孔那就會(huì)有生命危險(xiǎn)。救治不當(dāng)?shù)脑挘∪司涂赡芩涝诩痹\科里頭,因此他并沒(méi)有賭氣的離開(kāi),反倒是對(duì)任君齊道:“任君齊,你最好聽(tīng)我一句,趕緊讓他轉(zhuǎn)普外科做手術(shù),否則會(huì)出問(wèn)題的!”
任君齊并不想聽(tīng)林昊的話,因?yàn)樗攀菐Ы汤蠋煟株粦?yīng)該聽(tīng)她的話才對(duì)。可是這幾天的接觸下來(lái),她已經(jīng)知道自己的本事不如他,根本就沒(méi)有資格做他的老師,反倒是他教會(huì)了自己不少寶貴的知識(shí)。可就算這樣,也不等于她會(huì)肓目的服從于他,這個(gè)病人看起來(lái)根本就沒(méi)有急性闌尾炎的指征!
在她猶豫著要不要給普外科打電話的時(shí)候,因?yàn)樘弁匆恢痹诜瓉?lái)滾去的病號(hào)卻突然安靜了下來(lái),然后張嘴道:“醫(yī)生,你們都別吵了,我好像不痛了!”
朱澤明疑惑的問(wèn):“不痛了?”
病人道:“是的,剛才你們開(kāi)始吵的時(shí)候就已經(jīng)有少減輕,現(xiàn)在一點(diǎn)也不痛了!”
朱澤明頓時(shí)就得意起來(lái),指著林昊呼喝道:“看到?jīng)]有,我的治療管用了,我的診斷是準(zhǔn)確的,他就只是個(gè)普通的急性腸胃炎罷了!你還以自為是的跟我說(shuō)什么急性闌尾炎,還穿孔?我堂堂一個(gè)羊城醫(yī)大畢業(yè)的高材生,用得著你一個(gè)只有中專學(xué)歷的進(jìn)修醫(yī)生來(lái)教我怎么做事,怎么下診斷嗎?真是不知所謂!”
林昊道:“我……”
“你什么你?”朱澤明頤指氣使,毫不客氣的道:“你還是別你你你的了,趕緊給我滾出去,思想有多遠(yuǎn)就給我滾多遠(yuǎn)!”
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